实验室检查无异常
腰椎CT检查 图1-1A
腰椎CT检查 图1-1B
腰椎CT检查 图1-1C
腰椎CT检查 图1-1D
A .CT轴位骨窗 B. CT矢状位骨窗 C. CT冠状位骨窗 C. CT轴位软组织窗
b>腰椎CT检查 图2-1A
b>腰椎CT检查 图2-1B
b>腰椎CT检查 图2-1C
腰椎CT检查 图2-1D
A .T2WI轴位平扫 B.T1WI矢状位平扫 C.T2WI矢状位平扫 D.T1WI轴位增强扫描
手术病理（L4左侧椎旁）未分化高级别多形性肉瘤。CD68(+),XIIIa部分细胞(+)，S-100(-),CD1a(-)。
本病例特点为老年患者，慢性病程。L4椎体及左侧附件膨胀性溶骨性骨质破坏，边界欠不清，伴周围软组织肿块，肿瘤密度较为均匀、与肌肉相仿，考虑为来源于骨的恶性病变可能，MR图像上呈等T1混杂T2信号，病变周围有一圈明显低信号环，该低信号环较为特别，是未分化高级别多形性肉瘤的典型影像学表现。
该病变需要与骨巨细胞瘤、转移瘤以及纤维肉瘤鉴别：骨巨细胞瘤多呈膨胀性改变，是脊柱较常见的原发性肿瘤，骨巨细胞瘤多以椎体为中心膨胀性生长，但边界往往较清晰，骨质破坏区内可见残留骨嵴样结构，实性成分在T2WI上呈等信号，易于合并出血坏死而信号混杂，且以中青年患者多见，与该例病变特点不相符；该例患者为老年男性，骨质破坏区边界不清伴软组织肿块，需与该年龄段高发的转移瘤相鉴别，转移瘤多有原发肿瘤的病变，骨质破坏多样，部分甚至可呈膨胀性改变，但转移瘤很少见到病变周围的低信号环；纤维肉瘤呈浸润性或溶骨性骨质破坏，边界不清，T2WI上信号较多形性肉瘤而言略高，且病变周围无明显低信号环，故不考虑。
患者，男，54岁 主诉：骶尾部疼痛6个月，加重半月 现病史：6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，静息时减轻，弯腰及活动时加重，无头晕头痛，无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。半月前疼痛明显加重 [详细]
陈民，郎宁医生
一般情况：女性，28岁 主诉：间断性右额部疼痛6个月，加重伴呕吐2个月 体格检查及实验室检查：未见明显异常 [详细]
李 博，张 炜医生
患者女性，57岁 主诉：体检发现胃占位2周 现病史：无恶心、反酸、烧心、腹痛等不适 既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病病史；否认结核，肝炎等传染病病史及密切接触史 查体：无异常 [详细]
付佳，唐磊医生
患者，男，54岁 主诉：骶尾部疼痛6个月，加重半月 现病史：6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，静息时减轻，弯腰及活动时加重，无头晕头痛，无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。 [详细]
陈民，郎宁医生
52岁男性患者 血尿伴腰痛2周 实验室检查：尿白细胞 (++) [详细]
饶圣祥医生
1.基本情况：男性，43岁 2.主诉：左侧腰部撞伤后疼痛3月，加重2天 3.现病史：无尿频尿急尿痛，无血尿 4.体格检查：血压125/80mmHg，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性 余无特殊 [详细]
荣鹏飞医生
患者：女性，56Y 主诉：发现腹腔占位半月 现病史：半月前患者体检B超发现腹部占位（具体不详），无腹痛、腹胀，无发热、腹泻，无呕血，无排便习惯改变及便血，无皮肤瘙痒及黄疸，无其他不适 [详细]
张红梅医生
