实验室检查无异常
腰椎CT检查 图1-1A
腰椎CT检查 图1-1B
腰椎CT检查 图1-1C
腰椎CT检查 图1-1D
A .CT轴位骨窗 B. CT矢状位骨窗 C. CT冠状位骨窗 C. CT轴位软组织窗
b>腰椎CT检查 图2-1A
b>腰椎CT检查 图2-1B
b>腰椎CT检查 图2-1C
腰椎CT检查 图2-1D
A .T2WI轴位平扫 B.T1WI矢状位平扫 C.T2WI矢状位平扫 D.T1WI轴位增强扫描
手术病理（L4左侧椎旁）未分化高级别多形性肉瘤。CD68(+),XIIIa部分细胞(+)，S-100(-),CD1a(-)。
本病例特点为老年患者，慢性病程。L4椎体及左侧附件膨胀性溶骨性骨质破坏，边界欠不清，伴周围软组织肿块，肿瘤密度较为均匀、与肌肉相仿，考虑为来源于骨的恶性病变可能，MR图像上呈等T1混杂T2信号，病变周围有一圈明显低信号环，该低信号环较为特别，是未分化高级别多形性肉瘤的典型影像学表现。
该病变需要与骨巨细胞瘤、转移瘤以及纤维肉瘤鉴别：骨巨细胞瘤多呈膨胀性改变，是脊柱较常见的原发性肿瘤，骨巨细胞瘤多以椎体为中心膨胀性生长，但边界往往较清晰，骨质破坏区内可见残留骨嵴样结构，实性成分在T2WI上呈等信号，易于合并出血坏死而信号混杂，且以中青年患者多见，与该例病变特点不相符；该例患者为老年男性，骨质破坏区边界不清伴软组织肿块，需与该年龄段高发的转移瘤相鉴别，转移瘤多有原发肿瘤的病变，骨质破坏多样，部分甚至可呈膨胀性改变，但转移瘤很少见到病变周围的低信号环；纤维肉瘤呈浸润性或溶骨性骨质破坏，边界不清，T2WI上信号较多形性肉瘤而言略高，且病变周围无明显低信号环，故不考虑。
患者：男性，17岁 主诉：解黑便5月余，再发5天伴晕厥1次。 [详细]
彭鹏医生
女, 46岁 主诉: 体检发现右肾占位六年余，右腰胀痛三月余 [详细]
钱银锋医生
男，52岁 主诉：间断发热3月余 现病史：患者3月前无明显诱因出现间断发热，最高体温39.7℃，不伴胸痛、后背疼痛，无咳嗽、咯血、头痛、晕厥、意识丧失 [详细]
郭力宁，李东医生
男，5岁，9小时前突发抽搐，期间共抽10次，伴意识障碍 [详细]
王小玗，杨健医生
男，58岁，头晕伴视物模糊3周。 [详细]
王梅云，高明医生
男，34岁 胸闷、憋喘不适23天，加重3天 阑尾手术2月 [详细]
徐磊，吴绍琴医生
患者，女性，76岁。 主诉：胸闷 现病史：自觉胸闷半年余 既往史：无 [详细]
杜祥颖医生
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