男，38岁，汉族
剧烈运动后左下腹痛1周 入院。
患者1周前负重行“仰卧起坐”锻炼后出现左下腹痛，立位及小便时明显，弯腰及卧位时稍缓解。无伴恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适。持续数日，未予特殊处理，症状无缓解来院。
既往史：诉有“梅毒”病史1年余，曾在我省大型三甲医院正规治疗。既往史无其他特殊。
血常规、生化、凝血4项等检查未见异常，尿常规见红细胞计数升高，达40.5个/ul (本院正常值<18个/ul)，梅毒TPPA试验及复查TPPA试验均为阳性，不加热血清反应试验阳性。
患者盆腔CT平扫+增强扫描示：
盆腔左侧可见一类圆形肿块，范围约100X66mm，密度不均匀，CT值35~59HU，增强扫描肿块与左侧髂内动脉关系密切，其内强化区强化形式与同层面髂外动脉相似，肿块内可见无强化区，左侧髂内动脉明显增粗迂曲，延伸至会阴部，肠系膜下动脉远段增粗，于左侧盆腔内形成一团迂曲血管，引流至左侧髂静脉增粗。周围膀胱、精囊腺及直肠受压改变，膀胱充盈良好，壁光滑，其内未见异常密度影。
本例为左侧髂内动脉动脉瘤并盆腔左侧动静脉畸形（肠系膜下动脉及左侧髂内动脉供血，左侧髂静脉引流）。后天性动静脉瘘多因外伤等引起，亦可因动脉瘤破裂感染所造成。由于本例患者有梅毒病史，本次住院检查梅毒相关检验结果也为阳性，故认为其为梅毒性动脉瘤。梅毒螺旋体侵袭动脉壁发生动脉炎使肌层胶原纤维和弹力纤维变性后产生囊性或梭形动脉瘤，动脉瘤逐渐产生粘连、腐蚀，最后穿破伴行静脉，形成动静脉畸形。
治疗上，动脉瘤合并动静脉畸形可采取外科切除结扎的治疗方案，也可采取介入栓塞的治疗方案。由于本例患者来院时尚处于急性期，症状明显，且梅毒相关检查阳性，考虑外科手术并发症风险大于介入栓塞，故选择介入栓塞治疗。具体治疗方案选择上，动脉瘤并动静脉畸形患者可选择栓塞供血动脉，也可选择栓塞供血动脉及瘤体及动静脉瘘的主要引流静脉。但患者同时存在感染因素，一般建议一期栓塞供血动脉，减轻流入端压力，在充分治疗感染性疾病后，二期视疾病进展情况栓塞瘤体及引流静脉，以求达到临床治愈。
患者，男，54岁 主诉：骶尾部疼痛6个月，加重半月 现病史：6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，静息时减轻，弯腰及活动时加重，无头晕头痛，无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。半月前疼痛明显加重 [详细]
陈民，郎宁医生
一般情况：女性，28岁 主诉：间断性右额部疼痛6个月，加重伴呕吐2个月 体格检查及实验室检查：未见明显异常 [详细]
李 博，张 炜医生
患者女性，57岁 主诉：体检发现胃占位2周 现病史：无恶心、反酸、烧心、腹痛等不适 既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病病史；否认结核，肝炎等传染病病史及密切接触史 查体：无异常 [详细]
付佳，唐磊医生
患者，男，54岁 主诉：骶尾部疼痛6个月，加重半月 现病史：6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，静息时减轻，弯腰及活动时加重，无头晕头痛，无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。 [详细]
陈民，郎宁医生
52岁男性患者 血尿伴腰痛2周 实验室检查：尿白细胞 (++) [详细]
饶圣祥医生
1.基本情况：男性，43岁 2.主诉：左侧腰部撞伤后疼痛3月，加重2天 3.现病史：无尿频尿急尿痛，无血尿 4.体格检查：血压125/80mmHg，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性 余无特殊 [详细]
荣鹏飞医生
患者：女性，56Y 主诉：发现腹腔占位半月 现病史：半月前患者体检B超发现腹部占位（具体不详），无腹痛、腹胀，无发热、腹泻，无呕血，无排便习惯改变及便血，无皮肤瘙痒及黄疸，无其他不适 [详细]
张红梅医生
