女性,28岁
主诉:间断性上腹痛伴发热3天
实验室检查
WBC 14.5x10?/L,C反应蛋白62.92mg/L,
RCB 3.2x1012/L,血红蛋白95/L
病理特点:图1 排列紊乱的肝细胞。图2 黑箭头:出血;蓝箭头:变性)
免疫组化:ER(+),PR(-),AFP(-),Heppar-1(+),CK7(-),CK8(+),CK19(瘤体周边肝脏内胆小管+),Glypican-3(-),CEA(-),CD10(+),Ki-67(散在+,阳性率<1%),CD34,AACT(+)
病理结果:
肝细胞腺瘤
(Hepatocellular adenoma, HCA)
临床要点:
少见良性肿瘤;好发于育龄期女性
间断性上腹胀痛,可触及肿块
与长期口服避孕药关系密切
影像学表现:
肿瘤以实性成分为主,边界清楚,
肿瘤常伴有脂肪变性、出血、坏死成分,
T1WI呈混杂信号,高、等或稍低信号,
T2WI呈以高信号为主的混杂信号,
增强扫描,动脉期明显强化,静脉期、平衡期强化减低,趋于周围肝实质信号,呈“快进慢出”的表现。
CT表现:低密度、等密度、混杂高密度。
鉴别诊断:
含脂肝癌(HCC)
血管平滑肌脂肪瘤(HAML)
肝局灶性结节性增生(FNH)
患者,男,54岁 主诉:骶尾部疼痛6个月,加重半月 现病史:6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛,静息时减轻,弯腰及活动时加重,无头晕头痛,无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。半月前疼痛明显加重 [详细]
陈民,郎宁医生
一般情况:女性,28岁 主诉:间断性右额部疼痛6个月,加重伴呕吐2个月 体格检查及实验室检查:未见明显异常 [详细]
李 博,张 炜医生
患者女性,57岁 主诉:体检发现胃占位2周 现病史:无恶心、反酸、烧心、腹痛等不适 既往史:否认高血压、糖尿病及心脏病病史;否认结核,肝炎等传染病病史及密切接触史 查体:无异常 [详细]
付佳,唐磊医生
患者,男,54岁 主诉:骶尾部疼痛6个月,加重半月 现病史:6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛,静息时减轻,弯腰及活动时加重,无头晕头痛,无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。 [详细]
陈民,郎宁医生
52岁男性患者 血尿伴腰痛2周 实验室检查:尿白细胞 (++) [详细]
饶圣祥医生
1.基本情况:男性,43岁 2.主诉:左侧腰部撞伤后疼痛3月,加重2天 3.现病史:无尿频尿急尿痛,无血尿 4.体格检查:血压125/80mmHg,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性 余无特殊 [详细]
荣鹏飞医生
患者:女性,56Y 主诉:发现腹腔占位半月 现病史:半月前患者体检B超发现腹部占位(具体不详),无腹痛、腹胀,无发热、腹泻,无呕血,无排便习惯改变及便血,无皮肤瘙痒及黄疸,无其他不适 [详细]
张红梅医生