病例读片第16期
发布时间:2016-01-27浏览次数:4724次来源:北华大学附属医院作者:张铎

女性,28

主诉:间断性上腹痛伴发热3天

 

实验室检查

WBC 14.5x10?/L,C反应蛋白62.92mg/L,

RCB 3.2x1012/L,血红蛋白95/L

 


         


      病理特点:图1 排列紊乱的肝细胞。图2 黑箭头:出血;蓝箭头:变性)

       

      免疫组化:ER(+),PR(-),AFP(-),Heppar-1(+),CK7(-),CK8(+),CK19(瘤体周边肝脏内胆小管+),Glypican-3(-),CEA(-),CD10(+),Ki-67(散在+,阳性率<1%),CD34,AACT(+)

       

      病理结果:

      肝细胞腺瘤

      (Hepatocellular adenoma, HCA)


      临床要点:

      少见良性肿瘤;好发于育龄期女性

      间断性上腹胀痛,可触及肿块

      与长期口服避孕药关系密切


      影像学表现:

      肿瘤以实性成分为主,边界清楚,

      肿瘤常伴有脂肪变性、出血、坏死成分,

      T1WI呈混杂信号,高、等或稍低信号,

      T2WI呈以高信号为主的混杂信号,

      增强扫描,动脉期明显强化,静脉期、平衡期强化减低,趋于周围肝实质信号,呈快进慢出的表现。

      CT表现:低密度、等密度、混杂高密度。


      鉴别诊断:

      含脂肝癌(HCC)

      血管平滑肌脂肪瘤(HAML)

      肝局灶性结节性增生(FNH)




       

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