病史及检查

女，44岁，20年前无明显诱因头顶部出现数十个包块，无明显不适

包块曾反复破溃，有灰褐色液体流出，无特殊处理，自行愈合，包块暂时变小，后逐渐长大，臭味明显

入院行头颅CT平扫检查

专科检查

头顶部数十个大小不一肿块，凸出皮面，界限清楚，活动度差，肿块表面毛发稀疏

肿块最大者位于枕部，卵圆形，直径约为7cm，触之柔软，包囊色略红，未曾破溃

头部近额处见两处菜花样肿块隆起，曾破溃，内有血液、豆渣样、咖啡样破溃液体流出

双侧耳前、耳后未触及肿大淋巴结

无特殊

结果公布：浸润性毛母质瘤

手术及病理

手术过程：术中先行囊性包块切除，见皮下为囊性物，有水性液体流出，囊壁完整，行剥离；再于实性包块外5mm处切除该类包块，可见其下帽状腱膜与骨膜之间粘连

病理：头皮浸润性毛母质瘤

诊断小结

毛母质瘤(pilomatricoma)

也称Malherbe钙化上皮瘤，1880年由Malherbe首次报道并命名为钙化上皮瘤

是起源于毛囊毛母质细胞的良性肿瘤

常发生于皮肤真皮深部与皮下脂肪交界处，约占毛发肿瘤的20%

多见于儿童，好发于头颈部及上肢

毛母质瘤

病理学诊断

由位于中央的呈嗜酸性染色的影细胞和周围嗜碱性染色的嗜碱性细胞组成不规则条索状或团块样为特征

肿瘤间质由纤维结缔组织构成，可见多核巨细胞反应、骨化及轻度纤维增生

钙化常见于影细胞团块中或间质内，呈粉尘样深蓝色颗粒或形成较大团块样无定形钙化灶

影像学诊断

B超：病灶界限清晰，呈等或高回声肿块，有环形包膜，包膜呈高回声，后方伴声影

CT：边界清晰的软组织肿块伴多发钙化，CT增强扫描强化多样

MR:T1-WI呈均匀等信号，T2-WI呈不均匀等信号，增强呈网格状强化

病例小结

毛母质瘤

好发于儿童头颈部的良性肿瘤

US/CT：边界清晰的软组织肿块伴多发钙化

MR:T1-WI均匀等信号，T2-WI不均匀等信号，增强呈网格状强化