性别：男 年龄： 38岁
现病史：患者四年前开始头晕，未予注意，两年前无明显诱因下出现视物模糊，逐渐加重，同时有性功能减退级多饮多尿，未曾就诊，近来症状加重，并出现睡眠倒错，外院就诊，行头颅MRI提示：鞍上占位，考虑颅咽管瘤。
无特殊
T2WI
T2/FLAIR
DWI
T1WI
T1WI增强
T1WI增强
诊断颅咽管瘤？？
手术记录
手术所见：牵开额叶脑组织显露鞍区，可见视交叉前置，与鞍结节关系密切，第一间隙消失，第二间隙可及囊性肿瘤组织生长，大小约2cmx3cmx3cm，包膜呈白色、质韧、内有一囊，囊液为淡黄液体，其下有一结节，与周围组织存在边界尚清，与垂体柄等结构略有粘连。
病理结果
“鞍区占位”见极少量增生胶质组织，需考虑毛细胞性星形细胞瘤边缘成分。请结合临床。
酶标：少量增生胶质成分Vim(+),GFAP(+),S100(+/-),CD68(-),P53(-),Ki67(1%),未见NeuN、SYN阳性神经元。
病例讨论
毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢的良性胶质瘤，WHO I级，较少见，好发于儿童及青少年（10-20y）。其组织学特点:易发生囊变。
生长部位多变，最常见于小脑，以小脑蚓部多发；视觉通路（视交叉、视束）-下丘脑部位；脑干，大脑半球少见。肿瘤内常可以出现陈旧性出血、钙化。肿瘤常伴有不同程度的囊变，根据囊变程度不同,可分为3种类型：即囊肿型(无壁结节或实性肿块)，囊肿结节型(囊性病变为主伴壁结节)，肿块型(实性为主伴或不伴囊变)。
发生于小脑是最常见的，囊性多见伴有附壁结节，结节强化明显。
病例讨论
该病例不是典型的毛细胞型星形细胞瘤，原因如下：
发生于下丘脑及视觉通路者(视神经、视交叉、膝状体及视放射)大多数为实性，可伴有囊变，但完全囊变的非常少见。
儿童及青少年好发（10-20y），该病例为成年男性（38y）。
该病例与颅咽管瘤的影像学表现接近，容易混淆!
患者，男，54岁 主诉：骶尾部疼痛6个月，加重半月 现病史：6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，静息时减轻，弯腰及活动时加重，无头晕头痛，无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。半月前疼痛明显加重 [详细]
陈民，郎宁医生
一般情况：女性，28岁 主诉：间断性右额部疼痛6个月，加重伴呕吐2个月 体格检查及实验室检查：未见明显异常 [详细]
李 博，张 炜医生
患者女性，57岁 主诉：体检发现胃占位2周 现病史：无恶心、反酸、烧心、腹痛等不适 既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病病史；否认结核，肝炎等传染病病史及密切接触史 查体：无异常 [详细]
付佳，唐磊医生
患者，男，54岁 主诉：骶尾部疼痛6个月，加重半月 现病史：6个月前无明显诱因出现骶尾部疼痛，静息时减轻，弯腰及活动时加重，无头晕头痛，无发热、咳嗽、腹痛、呕吐。 [详细]
陈民，郎宁医生
52岁男性患者 血尿伴腰痛2周 实验室检查：尿白细胞 (++) [详细]
饶圣祥医生
1.基本情况：男性，43岁 2.主诉：左侧腰部撞伤后疼痛3月，加重2天 3.现病史：无尿频尿急尿痛，无血尿 4.体格检查：血压125/80mmHg，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性 余无特殊 [详细]
荣鹏飞医生
患者：女性，56Y 主诉：发现腹腔占位半月 现病史：半月前患者体检B超发现腹部占位（具体不详），无腹痛、腹胀，无发热、腹泻，无呕血，无排便习惯改变及便血，无皮肤瘙痒及黄疸，无其他不适 [详细]
张红梅医生
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